ما هي عملية الرباط الصليبي الأمامي بالدعامة؟
عملية الرباط الصليبي بالدعامة هي تقنية للعملية الرئيسية وتعتبر جزء من كل و التسمية الصحيحة هي ال all-inside technique, او العمل كلياً من داخل المفصل ، سواء تم استخدام دعامة صناعية كما ننصح، أو لا.
منذ بدء استخدام المنظار الجراحي في عمليات الرباط الصليبي، فدخول الرقعة للركبة يتم عن طريق حفر نفق tunnel، غالبا في عظمة القصبة، كما يتم شد الرقعة أثناء التثبيت.
الطريقة تم ابتكارها عالميا منذ حوالي الخمس سنوات، و تعتمد على مثقاب مبتكر يدخل للركبة، و يفتح بالداخل للعرض المطلوب و يتم ثقب العظم من الداخل للخارج دون الوصول للغلاف الخارجي للعظمة، لتكوين جيب socket, و ليس نفق tunnel.
يتم دخول الرقعة عن طريق فتحة المنظار نفسها، و يتم التثبيت عن طريق زرارين قابلين للضبط adjustable, مما يتيح الشد من الجهتين و ليس جهة واحدة كالرقعة العادية.
من المفضل إضافة دعامة صناعية يتم تعليقها على الزرار العلوي، و عقدها على الزرار السفلي.
مميزات الدعامة في عملية قطع الرباط الصليبي الأمامي
- فتحات أصغر.
يلزم وتر واحد للرقعة، و ليس اثنان كالطريقة التقليدية.
الألم أقل لعدم الوصول لغلاف العظام المحتوي على مستقبلات الألم.
الثبات الفوري مما يتيح سرعة التأهيل، فالمشي بعكاز واحد بعد العملية مباشرة، و الاستغناء عنه خلال 2-3 اسابيع، و يسمح بالثني الكامل بعد العملية مباشرة. - في حالة التعرض لإصابة ثانية، فالدعامة تقلل كثيرا من إحتمال حدوث تمزق بالرقعة.
عيوب الدعامة في عملية قطع الرباط الصليبي الأمامي
- التكلفة اعلي من الطريقة العادية لاستخدام زرارين قابلين للتعديل، مع الدعامة.
يحتاج لخبرة كبيرة، ففي حالة حدوث أي مشكلة لا قدر الله، يكون التعامل صعب للغاية، لعدم وجود نفق للخارج.
معلومات هامة عن عملية الرباط الصليبي بالدعامة
- إن استخدام أنواع من الدعامات الطبية الصناعية من أجل علاج الرباط الصليبي المتضرر أمر يتم من خلال عملية متخصصة وقبل أن نتطرق لتفاصيل تلك العملية علينا أن نوضح ما هي تلك الدعامة التي يلجأ إليها الطبيب من أجل عملية الرباط الصليبي.
- الدعامة عبارة عن أنبوبة من المعدن تم تصنيعها بشكل مرن إذ تتضمن سيليكون وبعض تلك الدعامات تكون بلاستيكية الصنع لكي تكون مناسبة للركبة كما أنها تتسم بالمرونة والقدرة على التمدد مما يمكن الشخص من تحريك الركبة بعد تمام العافية بكل حرية ودون قيود.
- لكي تكون عملية دعامة الرباط الصليبي ناجحة بشكل كبير لابد من الاعتماد على دكتور متخصص في تلك العمليات ولديه احترافية عالية في هذا الشأن.
إجراءات عملية الرباط الصليبي بالدعامة
بعد إجراء الفحص اللازم والتأكد من مدى مناسبة الدعامة للتركيب في الركبة التي بها إصابة بالغة في الرباط الصليبي يبدأ الطبيب في أخذ كافة الاحتياطات لأجل العملية وتحديد موعد مناسب لإجرائها ، وتتم إجراءات العملية على النحو التالي:
- تخدير المريض بالتخدير الكلي وتعقيم موضع الجراحة حيث الركبة المصابة.
- فتح شق جراحي مناسب في الركبه من أجل إدخال المنظار وآخر خاص بإدخال الدعامة إذ يعتمد على التنظير الاستكشافي ثم تركيب الدعامة في موقعها الصحيح.
- بعد إتمام العملية بشكل صحيح يتم تضميد الجرح وخروج المريض إلى الغرفة المخصصة من أجل إجراءات الإفاقة.
مضاعفات بعد عملية الرباط الصليبي
يتعرض المريض بعد الجراحة إلى بعض الآثار الجانبية الشائعة مثل :
- الشعور بالألم الشديد في موضع العملية .
- تورم الركبة وأحيانًا الشعور بالتنميل فيها لعدة أيام.
- إذا لم يتحسن التورم وأصيب الجرح بالالتهابات فمن المرجح أن تكون هذه علامات عدوى ويجب معالجتها سريعًا بشكل صحيح.
- ومن المضاعفات نادرة الحدوث استمرار التنميل والخدر والضعف في الركبة.
نصائح بعد عملية الرباط الصليبي
عند إنتهاء الجراحة الخاصة بالرباط الصليبي لا يكون مشوار العلاج والشفاء انتهى وإنما يبدأ المريض في طريق التعافي معتمداً فيه علي تغيير نمط الحياة الذي يتبعه و يجب أن يلتزم المريض بتنفيذ تلك النصائح والأخذ بها في الفترة الأولى بعد عملية الرباط الصليبي:
- الالتزام بجرعات الدواء الموصوفة من جانب الطبيب سواء تلك الأدوية التي تقلل من الالتهابات والتورمات أو تلك المسكنة للآلام كما يتم الالتزام بجرعات المضاد الحيوي.
- ضرورة أخذ قسط مناسب من الراحة في الأيام الأولي بعد العملية، لكي لا تتعرض الركبة للاجهاد والتعب.
- كما أن من النصائح الهامة أن لا ينام المريض على جانبه الذي جهة الركبة المصابة وإنما الأفضل هو النوم على الظهر حتى لا يكون هناك أي ضغط زائد على الركبة.
- كما يجب الاهتمام بالمتابعة مع الطبيب المتخصص .
كم يستمر الألم بعد عملية الرباط الصليبي؟
- إن الألم لا يدوم طويلًا بنفس الحدة بعد جراحة الرباط الصليبي وإنما يكون لفترة قصيرة حاد ولا يحتمل ثم يستمر ألم متوسط مع المريض عدة أيام أخرى ثم ألم مرتبط بالحركة والمشي ومزاولة بعض الأنشطة وهو ذلك الألم الذي يزول مع تمرين الركبة .
- مع الوقت سوف تختفي كل الآلام ويتم الشفاء التام للمريض ولكن الراحة عنصر أساسي ومهم في التخلص من الألم وفي تسريع فترة التعافي وفي استعادة الركبة حيويتها ونشاطها لذلك يجب أخذ القسط الكافي من الراحة بعد العملية.
متى امشي بعد عملية الرباط الصليبي؟
يبدأ المشي فيه بعد إجراء عملية الرباط الصليبي بحوالي عشرة أشهر أو عام كامل بعد شعوره بالتعافي التام و يجب ان يستمر في جلسات العلاج الطبيعي لسرعة الشفاء.
كيف اعرف نجاح عملية الرباط الصليبي؟
هناك دلالات ملموسة وواقعية تشير إلى نجاح العملية مثل:
- اختفاء الألم الذي كان يشعر به المريض في السابق وذلك بعد مرور وقت من العملية.
- وجود تحسن في الركبة يومًا بعد يوم وهذا التحسن يظهر في تمكن المريض من تحريك ركبته بنفس الكفاءة المعهودة في السابق بدون مشاكل.
- اختفاء صوت الطقطقة الذي كان يصدر من الركبة عند الحركة والقيام أو الجلوس أثناء وجود الإصابة قبل العملية.
طريقة النوم الصحيحة بعد عملية الرباط الصليبي
- الركبة يجب أن تكون في وضع مرفوع أثناء الاستلقاء أو النوم مما يعني أن النوم سوف يكون على الظهر حيث أنها الطريقة الوحيدة المناسبة لوضع مريض الرباط الصليبي الخاضع للعملية بحيث لا تتضرر العملية.
- كما يجب أن يكون الاستلقاء على السرير أو النزول منه بمساعدة أحد الأشخاص أو من خلال الاستناد على عكاز مناسب.
- لا يجب النوم لفترات طويلة دون حراك إذ يجب على المريض أن يحرك جسمه وركبته من أجل تنشيط الدورة الدموية مما يعني ضرورة المشي بحرص في أرجاء المنزل كل فترة وعدم المكوث هكذا فترات متواصلة.